Riesgos y beneficios del CBD, así como interacciones con medicamentos.

• El CBD es un cannabinoide que en los últimos años ha salido de la sombra gracias a sus mútliples beneficios en el ámbito terapéutico.
•  El CBD es un componente de la planta del cannabis que nuestro organismo tolera muy bien, no genera adicción y además sus efectos secundarios son muy leves. Este cannabinoide no produce ningún efecto psicotrópico, tiene un gran potencial terapéutico, y se está incluyendo en múltiples tratamientos a pacientes. Por ello, la comunidad científica ha comenzado a investigar las posibles reacciones del CBD en interacción con otros medicamentos.

• El CBD, al tomar unas gotas, puede serenarte profundamente. No se trata de estar drogado o perder el juicio, sino todo lo contrario. Este cannabinoide permite poder lidiar con situaciones de gran estrés al tener la capacidad de calmar al organismo ante la ansiedad, lo que genera una angustia permanente. En ningún momento, tras ingerir CBD, se pierde el conocimiento o la capacidad de comprensión.

  El efecto va más allá, pues para muchas personas el CBD implica un importante aliciente para la concentración y la realización de diferentes actividades. Además, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas contribuyen a solucionar los diferentes síntomas que el cuerpo presenta en esa materia. En cualquier caso, consumir CBD es, en teoría, sumamente relajante y no interfiere con la realización de actividades de rutina.

Efectos del CBD sobre otros medicamentos

• Diazepam: el citocromo P450 es el responsable de metabolizar algunos ansiolíticos como por ejemplo el Diazepam. Si se está consumiendo este medicamento junto con CBD, hay que tener en cuenta la dosis ya que puede aumentar el riesgo a padecer efectos adversos.
• Clobazam: en un estudio realizado durante 8 semanas con 13 niños/as a los que se le estaba tratando la epilepsia con clobazam y CBD, se comprobó, que la interacción del cannabidiol con las isozimas CYP3A4 y CYP2C19 incrementa la biodisponibilidad del clobazam. es decir, con una dosis menor de este medicamento se podía conseguir el mismo efecto, reduciendo de este modo también sus efectos secundarios.
• Anticoagulantes y antiinflamatorios: algunos estudios indican que el CBD inhibe la enzima hepática CYP2C9, perteneciente a la familia del citocromo P450 y la principal responsable de metabolizar los anticoagulantes. Este efecto del CBD se traduciría en una reducción de la metabolización de algunos medicamentos como la warfarina (medicamento anticoagulante), o el diclofenaco (un antiinflamatorio muy utilizado para tratar la artritis rehumatoide).
• Barbitúricos: estudios clínicos indican que la interacción del CBD con heobarbital (un barbitúrico con efectos sedantes e hipnóticos), aumenta la biodisponibilidad de este y facilita su eliminación del cuerpo.
• Medicamentos para el tratamiento del cáncer: dado que el CBD se utiliza para atenuar las nauseas y los vómitos que provocan algunos tratamientos contra el cáncer, es importante destacar que algunos estudios apuntan que este cannabinoide aumenta la biodisponibilidad de estos medicamentos. Un factor a tener en cuenta, ya que este tipo de fármacos son bastante agresivos y el incremento de su efecto podría llevar a una sobredosis, y/o aumentar sus efectos adversos. Por tanto, si se coadministran con CBD sería necesario recalcular la dosis. 
• Valproate: algunos estudios apuntan que la coadministración del fármaco antiepiléptico Valproate y CBD puede incrementar los niveles de transaminasas en el hígado, y que, en un uso crónico, podría dañar este órgano. Por tanto, si se van a consumir las dos sustancias es importante tenerlo en cuenta para ajustar la dosis y eliminar este riesgo.
• Depresores del sistema nervioso central y Alcohol: los llamados depresores del SNC son fármacos que incluyen sedantes, tranquilizantes y medicamentos hipnóticos. La coadministración de este tipo de medicamentos y/o de alcohol con CBD puede aumentar el riesgo de sedación y somnolencia.

¿Existe algún riesgo de sobredosis con el CBD?

No se ha registrado ninguna muerte por sobredosis con cannabinoides a lo largo de la historia. Se ha demostrado que nuestro organismo tolera muy bien el CBD, incluso en altas dosis de hasta 1500mg/ día. Sigue siendo necesario investigar más sobre esta molécula y es importante que siempre que se utilize para el tratamiento de una enfermedad, sea bajo supervisión médica.

Epidiolex (Cannabidiol): A New Hope for Patients With Dravet or Lennox-Gastaut Syndromes Jeffrey W. Chen, MBA, Laura M. Borgelt, PharmD, FCCP, BCPS, Allison B. Blackmer, PharmD, BCPS, BCPPS, FCCP

 Geffrey AL, Pollack SF, Bruno PL, et al. Drug–drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy. Epilepsia. 2015;56:1246–1251 2.

Ujváry I, Hanuš L. Human metabolites of cannabidiol: a review on their formation, biological activity, and relevance in therapy. Cannabis Cannabinoid Res. 2016;1:90–101

Brzozowska N, Li KM, Wang XS, et al. ABC transporters P-gp and Bcrp do not limit the brain uptake of the novel antipsychotic and anticonvulsant drug cannabidiol in mice. Peer J. 2016;4:e208–

Jones G, Pertwee RG. A metabolic interaction in vivo between cannabidiol and 1 –tetrahydrocannabinol. Br J Pharmacol 1972; 45(2): 375-7.

Holland ML, Allen JD, Arnold JC. Interaction of plant cannabinoids with the multidrug transporter ABCC1 (MRP1). Eur J Pharmacol 2008; 591(1-3): 128-31.

Cannabis Cannabinoid Res. 2017; 2(1): 139–154. Published online 2017 Jun 1. doi: 10.1089/can.2016.0034