Pruebas para diagnosticar la deficiencia de vitamina B12 y cómo interpretarlas

Pídale a su médico que le haga una prueba de B12 sérica, ácido fólico (B9), ferritina (almacenamiento de hierro) y un conteo sanguíneo completo (FBC).

Aunque no se prueba rutinariamente en el NHS, MMA (ácido metilmalónico) y homocisteína (THCY) son buenos indicadores de deficiencia de B12.

La importancia de probar la ferritina y el folato no se puede enfatizar lo suficiente, el folato y la B12 se necesitan mutuamente y un nivel saludable de ferritina (reservas de hierro) es esencial. Estas deben ser pruebas de ayuno, así que solicite una cita temprana.

A veces los médicos son reacios a realizar estas pruebas, sin embargo, se pueden hacer de forma privada a través de kits de prueba caseros, a través de laboratorios en línea u hospitales privados. Consulte más información sobre las pruebas.

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Si tiene síntomas, su nivel sérico de B12 aún podría mostrarse como "dentro del rango", se sabe que esta prueba es inexacta. Consulte la alerta NEQAS B12 que explica los resultados "falsos normales" y advierte que no se retrase el tratamiento. "En el caso de cualquier discordancia entre los hallazgos clínicos de deficiencia de vitamina B12 y un resultado normal de laboratorio de vitamina B12, entonces el tratamiento no debe retrasarse".

Es importante entender que la prueba de suero B12 registra tanto la B12 activa que puede ser utilizada por el cuerpo como la B12 inactiva que no puede. La prueba puede registrar hasta un 80% de B12 inactiva, también conocida como análogos de B12.

Lea aquí el sitio web del NHS –www.nhs.uk/Conditions/Anaemia-vitamin-B12-and-folate-deficiency/Pages/Diagnosis.aspx

"Un inconveniente particular de probar los niveles de vitamina B12 es que el análisis de sangre ampliamente utilizado actualmente solo mide la cantidad total de vitamina B12 en la sangre. Esto significa que mide las formas de vitamina B12 que son "activas" y pueden ser utilizadas por su cuerpo, así como las formas "inactivas", que no pueden. Si una cantidad significativa de vitamina B12 en su sangre está "inactiva", un análisis de sangre puede mostrar que usted tiene niveles normales de B12, aunque su cuerpo no puede usar gran parte de ella. Hay algunos tipos de análisis de sangre que pueden ayudar a determinar si la vitamina B12 en la sangre puede ser utilizada por su cuerpo, pero estos aún no están ampliamente disponibles.

Esta revisión clínica del BMJ sobre la deficiencia de B12 afirma:

"No existe una prueba ideal para definir la deficiencia y, por lo tanto, la condición clínica de los pacientes es de suma importancia".

y:

"Si las características clínicas sugieren deficiencia, entonces es importante tratar a los pacientes para evitar el deterioro neurológico, incluso si puede haber discordancia entre los resultados y las características clínicas"

Un nivel sérico "normal" de B12 puede indicar una deficiencia funcional de B12, esta es una condición genética que su médico debe investigar;

www.nhs.uk/Conditions/Anaemia-vitamin-B12-and-folate-deficiency/Pages/Causes.aspx

"Algunas personas pueden experimentar problemas relacionados con una deficiencia de vitamina B12, a pesar de parecer tener niveles normales de vitamina B12 en la sangre. Esto puede ocurrir debido a un problema conocido como deficiencia funcional de vitamina B12, donde hay un problema con las proteínas que ayudan a transportar la vitamina B12 entre las células. Esto da lugar a complicaciones neurológicas que afectan a la médula espinal".

http://pn.bmj.com/content/9/1/37

"Describimos un caso de deficiencia funcional de vitamina B12 donde la medición repetida de un nivel sérico de B12 dentro del rango normal condujo a un retraso en el diagnóstico de degeneración combinada subaguda de la médula espinal y, posiblemente, daño neurológico permanente como resultado..."

Los pacientes sintomáticos pueden estar sufriendo de deficiencia de B12 causada por parásitos o infecciones como SIBO, esto puede llevar a un diagnóstico erróneo ya que los niveles séricos de B12 a menudo estarán dentro del rango a pesar de una posible deficiencia grave.

Tenga en cuenta que si sufre síntomas psiquiátricos de deficiencia de vitamina B12, también son reversibles con el tratamiento correcto de vitamina B12. Los síntomas psiquiátricos pueden manifestarse en niveles más altos que los rangos de referencia más bajos de la prueba de suero B12. En estos casos, sería totalmente apropiado que su médico llevara a cabo un ensayo terapéutico de inyecciones de B12 para confirmar una deficiencia. La deficiencia de folato también puede tener un gran impacto en su salud mental.

Un nivel extremadamente alto de B12 sin suplementación requiere investigación.

Estos resultados particulares de una prueba de FBC (hemograma completo) son importantes en la deficiencia de B12:

• Ferritina
• Folato
• Folato de glóbulos rojos
• MCV
• MCH
• MCHC
• RDW

Es importante recordar que la deficiencia de B12 no se puede descartar en ausencia de anemia y / o MCV alto.

Se le deben administrar dosis de carga por inyección. (Seis inyecciones durante 2 semanas). Tenga en cuenta: Las tabletas orales de B12 solo deben recetarse si la deficiencia es causada por una falta dietética comprobada.

Una vez que comienza el tratamiento, puede notar ciertas reacciones (por ejemplo, manchas) durante o poco después de las dosis de carga.

Una vez que el tratamiento con B12 con inyecciones ha comenzado, los niveles de B12 no requieren volver a realizar una prueba a menos que no esté mejorando. Su nivel sérico no da ninguna indicación de lo que está sucediendo a nivel celular.